内风湿关节炎有什么症状表现

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，这个问题我来回答。

痛风和类风湿关节炎目前都还只能达到临床治愈，无法做到根治。所以平时一定要做好预防。预防疾病从认识疾病开始，痛风和类风湿的区别主要有以下几点：

疾病性质不同

痛风性关节炎是以小关节受累为特征的代谢性疾病。

类风湿关节炎是以小关节受累为特征的自身免疫性疾病。

痛风和类风湿关节炎在老年人中，合并存在的可能性比较大。

起病情况不同

痛风性关节炎经常后半夜发病：

常常起病比较急促，可以在毫无征兆的情况下突然发病，后半夜发病最为多见，一旦发病便为受累关节的剧烈疼痛，关节部位红肿，但患者没有晨僵症状；

类风湿关节炎大多数起病缓慢：

一般发病慢性发作，只有少数急性起病。会先出现疲劳、倦怠感、体力下降、食欲不振、手足麻木等症状，几天或几周后才有关节受累。患者一般有晨僵症状，持续在30分钟以上。

关节疼痛不同

痛风性关节炎大拇趾灼涨最典型：

主要表现为单个小关节受累，以大拇趾受累最常见，其次为踝关节等。典型的症状是大拇趾的灼热、发胀、疼痛，十分难忍，无法盖被子，稍有风吹草动或触碰，就会痛得钻心，可以在7天左右自然缓解，缓解期无症状。

类风湿关节炎手指肿胀最明显：

早期呈现红肿热痛和功能障碍，以肿胀最为突出，典型症状为手指指关节的梭形肿胀。一般来说，关节肿胀越明显，疼痛越严重，一般6周内无自然缓解。晚期关节可以出现不同程度的僵硬和畸性，并有骨和骨骼肌萎缩。

检查方法不同

痛风主要以血尿酸升高为指标：

主要的实验室检查指标为血尿酸升高，大于7mg/分升具有诊断意义，其次为肌骨超声检查关节液中尿酸盐结晶体及痛风石；X线则主要显示非对称、无特征性软组织肿胀。反复发作者可见关节软骨缘破坏，关节面不规则等。

类风湿关节炎主要检查类风湿因子：

一般有骨质疏松，血清类风湿因子呈阳性改变，其次为血沉增快及C反应蛋白阳性。X线检查表现为对称性骨质疏松、关节周围软组织梭形肿胀、关节面模糊等征象，晚期有关节间隙狭窄、关节脱位或融合等。

治疗原则不同

痛风发作期纠正高尿酸是核心：

痛风急性发作时的治疗原则是尽快终止发作，纠正高尿酸血症，防止复发；治疗措施包括休息、抬高患肢、严格限制高嘌呤食物；治疗越早越好，延迟治疗则不易控制。

类风湿关节炎活动期减轻症状是原则：

活动期要减轻患病关节的肿痛与晨僵症状，控制疾病的进展，防止和减少关节骨的破坏；治疗措施包括休息、关节制动、理疗和药物治疗。

预防措施不同

痛风控制饮食是关键：

痛风主要是饮食调理，主要措施包括多喝水利于尿酸排出；避免进食内脏、海鲜等高嘌呤食物减少尿酸生成；肥胖者减少食物热量摄入利于改善尿酸代谢。

类风湿关节炎减少感染是重点：

类风湿关节炎主要预防是靠生活调理和减少感染，措施包括饮食有节和起居有常，劳逸结合防止劳累、避免受寒、淋雨和受潮；寒冷季节手足及踝关节等部位要注意保暖；一旦发生感冒要早休息早治疗，防止诱发急性发作。