前列腺癌的治疗

2022-11-22 投稿:邓家伟 分享

前列腺癌的治疗方法目前主要是内分泌治疗、放射治疗和手术治疗,每种治疗方法都存在不良反应。

目前内分泌治疗是进展期或转移性前列腺癌的首选治疗方法,对于局限性前列腺癌的作用越来越受到重视。

接受内分泌治疗的患者,由于雄激素水平显著降低,导致一系列类似更年期的并发症,包括潮热、性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育以及骨的矿物质丢失。

潮热、勃起障碍和性欲减退是最常见的不良反应。

值得注意的是,糖尿病和代谢综合征等并发症的发生已经成为前列腺癌患者非肿瘤特异性死亡的主要原因。

手术治疗是治疗局限性前列腺癌主要手段。

1997年Schuessler等报道了第一例腹腔镜前列腺癌根治术(LRP),使得手术治疗有了进一步发展,但由于前列腺位于盆腔深处,LRP在泌尿外科微创界被公认最难的手术之一。

1999年1月“达芬奇” (da-Vinci)诞生,2000年5月Binder和Kramer等报道了首例机器人辅助的腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP),1个月后da-Vinci外科手术系统成为美国FDA批准的首个用于腹腔镜微创手术的自动控制机械系统。应用该系统使一些高难度的手术操作变得相对简单。

中国前列腺癌外科治疗专家共识指出:术后生活质量评估和随访RALRP后12个月尿控恢复率为89% ~ 100%,勃起功能恢复率为55% ~ 81%。

年龄和术前性功能与术后恢复情况呈正相关,术后疼痛和精力下降可在术后12个月恢复。对于老年男性(年龄>75岁)患者,基础疾病与术后并发症呈正相关,与年龄无相关性。当然,年龄越大术后发生尿失禁的风险也越高。RALRP正在逐渐替代开放手术及传统腹腔镜手术。

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参考文献

[1]陈赟,赵改书,李成,老年保健医学, 2019,17(3): 99-100.

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