肝癌怎样治疗

肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌。这里主要介绍一下原发性肝癌的治疗。

原发性肝癌早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键。

1.手术切除 包括部分肝切除和肝移植。

（1）部分肝切除：是治疗肝癌首选和最有效的方法。总体上，肝癌切除术后5年生存率为30%~50%，微小肝癌切除术后5年生存率可高达90%，小肝癌约为75%。

手术适应症：

①病人一般情况：a.较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变。b.肝功能正常或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级；或B级，经短期护肝治疗后肝功能恢复到A级。c.肝外无广泛转移性肿瘤。

②下述情况可作根治性肝切除：a.单发的微小肝癌和小肝癌。b.单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，受肿瘤破坏的肝组织少于30%，肿瘤包膜完整，周围界限清楚。c.多发肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。

③下述情况仅可作姑息性肝切除：a.3~5个多发性肿瘤，局限于相邻2~3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织明显代偿性增大，达全肝的50%以上。b.左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，第一二肝门未受侵犯，影像学显示无瘤侧肝代偿性增大明显，达全肝组织的50%以上。c.位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织代偿性明显增大，达全肝的50%以上。d.Ⅰ或Ⅲ段的大肝癌或巨大肝癌。e.肝门部有淋巴结转移者。f.周围脏器受侵犯。

（2）肝移植：可以获得较好的长期治疗效果。由于供肝匮乏和治疗费用昂贵，原则上选择肝功能C级的小肝癌病例行肝移植。

2.肿瘤消融 通常在超声引导下经皮穿刺行微波、射频、冷冻、无水乙醇注射等消融治疗，适应症是不宜手术或不需要手术治疗的肝癌，也可在术中应用或术后用于治疗转移、复发瘤。

3.放射治疗 对一般情况好，不伴有严重肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术治疗后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

4.经肝动脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞 用于治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗。有些不适应一期手术切除的大或巨大肝癌，经此方法治疗后肿瘤缩小，部分病人可获得手术切除的机会。

5.全身药物治疗 包括生物和分子靶向药物以及中医中药治疗。